L'ostéochondrose de la colonne vertébrale est une maladie dégénérative chronique qui affecte les vertèbres, les disques intervertébraux, les facettes articulaires, les ligaments et d'autres tissus qui forment le système musculo-squelettique. Beaucoup de gens pensent que seuls les adultes et les personnes âgées sont sensibles à la maladie. Mais ces dernières années, ce diagnostic est de plus en plus posé aux jeunes et même aux enfants. Si l'ostéochondrose n'est pas traitée, des complications graves peuvent survenir.
Le traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée est effectué dans des cliniques où des méthodes conservatrices sont utilisées pour aider à éliminer la douleur et arrêter la progression de la maladie sans intervention chirurgicale.
L'ostéochondrose peut survenir dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale : cervicale, thoracique, lombo-sacrée et plusieurs à la fois. Mais le plus souvent, elle touche la région lombo-sacrée. Cela est dû au fait que le bas du dos supporte la charge la plus lourde lors de l'exécution d'activités quotidiennes, même simples : soulever des objets lourds, marcher, courir, s'asseoir. Les vertèbres lombaires sont les plus grandes, donc les disques intervertébraux qui les séparent sont également les plus grands. La région lombaire est, avec la région cervicale, la partie la plus mobile de la colonne vertébrale. Ce fait, associé à une charge plus lourde, en fait une « cible » préférée de l'ostéochondrose.
Dans un premier temps la pathologie concerne les disques intervertébraux, qui perdent de leur élasticité, deviennent « secs » et diminuent en hauteur. Leur fonction d’absorption des chocs est perturbée, provoquant un rapprochement des vertèbres. La partie interne du disque intervertébral, appelée noyau pulpeux, commence à gonfler en raison de sa douceur, repoussant l'anneau fibreux qui l'entoure. C'est ainsi que se forment les bosses et les hernies. Ils peuvent comprimer les ligaments longitudinaux de la colonne vertébrale et les racines des nerfs spinaux, provoquant ainsi des douleurs.
Causes
La cause exacte de l'ostéochondrose est inconnue. Mais le fait que la maladie soit souvent diagnostiquée chez les représentants de certains groupes suggère que le mode de vie a une grande influence sur le développement de la maladie. Cela affecte principalement les personnes ayant une faible activité physique et un travail sédentaire. Un mode de vie passif affaiblit le corset musculaire et réduit la mobilité de la colonne vertébrale. De ce fait, les muscles perdent la capacité de maintenir la colonne vertébrale dans la bonne position physiologique, ce qui entraîne son usure rapide.
Les principaux facteurs de risque de développement de l'ostéochondrose comprennent :
- levage fréquent d'objets lourds;
- surpoids, obésité;
- maladies endocriniennes, déséquilibre hormonal ;
- mauvaise alimentation, apport insuffisant en vitamines, protéines et minéraux ;
- héritage grevé;
- activité physique excessive;
- blessures au dos;
- troubles de la posture ;
- maladies inflammatoires des articulations : arthrite, arthrose ;
- anomalies congénitales de la colonne vertébrale;
- pied plat;
- grossesse, en particulier grossesse multiple.
Symptômes
Le caractère insidieux de l'ostéochondrose est qu'elle peut rester asymptomatique pendant de nombreuses années. Il s’agit d’abord d’une légère douleur et d’un inconfort dans le bas du dos, qui disparaît d’elle-même après un court repos. Généralement, les patients ne prêtent pas attention à ces signes et ne consultent pas de médecin. Mais progressivement l'intensité des sensations désagréables augmente et pour les soulager il faut plus de repos ou prendre un analgésique.
Les lombalgies avec ostéochondrose sont le principal symptôme de la pathologie. Sa nature, sa gravité et sa localisation peuvent varier considérablement : cela dépend de la cause exacte de la douleur. Le plus souvent, les patients se plaignent de douleurs douloureuses, qui s'intensifient lors d'une activité physique, d'un séjour prolongé en position stationnaire, d'éternuements et de toux. Parfois, la douleur se propage à la jambe, au sacrum et aux fesses. Les sensations désagréables disparaissent en décubitus dorsal. Une douleur aiguë et aiguë est souvent décrite par les patients comme une « poussée dans le dos ».
Autres plaintes courantes :
- raideur et tension dans les muscles du dos;
- sensibilité réduite dans les membres inférieurs de gravité variable, sensation de « chair de poule » rampante sur les jambes ;
- mobilité limitée de la colonne vertébrale;
- changement de démarche, boiterie due à de graves maux de dos ou à des jambes ;
- faiblesse musculaire dans les jambes;
- rachiocampe;
- craquement dans le dos en se penchant ou en tournant ;
- incontinence urinaire et fécale ou, à l'inverse, constipation et rétention urinaire.
Les symptômes de l'ostéochondrose lombaire chez la femme peuvent être complétés par certaines maladies gynécologiques et l'infertilité, et chez l'homme par l'infertilité et la dysfonction érectile.
Diagnostique
Le diagnostic de l'ostéochondrose lombaire commence par une consultation avec un médecin. De plus, des méthodes d'examen en laboratoire et instrumentales sont utilisées pour évaluer l'état de la colonne vertébrale et du corps dans son ensemble.
Lors de la première consultation, le médecin réalise :
- Enquête.Le spécialiste précise les plaintes, le moment de leur apparition et la présence d'un lien avec des facteurs provoquants : activité physique, posture statique prolongée, mouvement brusque, hypothermie. Étudiez également la documentation médicale : rapports médicaux et résultats des tests antérieurs.
- Inspection. Le médecin examine la peau et la colonne vertébrale à la recherche de lésions, de dommages et de déformations visibles. Évaluez la démarche et la symétrie des membres.
- Palpation. Lors de la palpation de la colonne vertébrale, des douleurs, la présence de compactages ou de déformations sont révélées.
- Examen neurologique. Une consultation avec un neurologue comprend nécessairement une évaluation de la force musculaire des membres, de leur sensibilité et de la symétrie des réflexes tendineux.
Le patient est ensuite soumis à un examen diagnostique plus approfondi. Pour évaluer l'état du corps, des tests de laboratoire sont prescrits :
- test sanguin général et biochimique, y compris l'évaluation des indicateurs inflammatoires - ESR et protéine C-réactive ;
- analyse d'urine générale.
L'ostéochondrose intervertébrale de la région lombaire est confirmée par des méthodes de diagnostic instrumentales :
- Radiographie en deux projections. Une image radiographique permet d'évaluer l'état des os, d'identifier des anomalies dans le développement de la colonne vertébrale, de détecter les ostéophytes formés et les modifications pathologiques des articulations.
- CT. Une image CT coupe par coupe vous permet d'étudier la colonne vertébrale plus en détail. Visualisez les vertèbres, les excroissances osseuses et d’autres défauts majeurs. La tomodensitométrie avec contraste intraveineux montre l'état des vaisseaux sanguins et la circulation sanguine dans les tissus.
- imagerie par résonance magnétique. La méthode de diagnostic privilégiée, car elle permet d'obtenir une grande quantité d'informations précises rapidement et sans rayonnement. Une image IRM visualise l'état du cartilage, des ligaments, des disques intervertébraux, des racines nerveuses spinales, de la moelle épinière et d'autres tissus mous.
Quel médecin dois-je contacter?
Le diagnostic et le traitement de l'ostéochondrose sont réalisés par des médecins de différentes spécialités : neurologue, vertébrologue, traumatologue orthopédiste. Pour les actes thérapeutiques, un physiothérapeute, un masseur, un acupuncteur et un spécialiste en physiothérapie sont impliqués. Les médecins de toutes ces spécialités travaillent dans des cliniques. Des spécialistes qualifiés effectuent un examen complet et prescrivent un traitement efficace individuellement pour chaque patient.
Il est important de ne pas se soigner soi-même, mais de demander immédiatement l'aide de professionnels. Beaucoup de gens ne savent pas pourquoi l'ostéochondrose lombaire est dangereuse et comment elle peut affecter la vie quotidienne. Si cette maladie est ignorée, des conséquences sanitaires graves et souvent irréversibles peuvent survenir. Par conséquent, ne retardez pas la visite chez le médecin et inscrivez-vous pour une consultation à la clinique dès les premiers signes de la maladie.
Traitement
Que faire en cas d'ostéochondrose lombaire chez les hommes et les femmes, seul un médecin qualifié peut le dire. L'automédication est strictement contre-indiquée : elle peut aggraver l'évolution de la maladie. Le médecin choisit les tactiques de traitement strictement individuellement, en tenant compte des caractéristiques de chaque patient :
- âge,
- stade de l'ostéochondrose,
- état de santé actuel,
- la présence de maladies concomitantes,
- période de grossesse et d'allaitement.
Méthodes de traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire :
- Thérapie pharmacologique.
Le type de médicament, la posologie, la fréquence et la durée d'administration sont choisis par le médecin. Selon le cas clinique, sont prescrits :
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.Ils ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques. Ils sont prescrits en tenant compte de la sévérité de la douleur et des pathologies concomitantes, notamment du tractus gastro-intestinal et du système cardiovasculaire.
- Relaxants musculaires.Élimine la tension musculaire du dos et réduit la douleur.
- Glucocorticoïdes.Parfois utilisé en cas de douleur intense et d'inflammation.
En cas de douleurs intenses, des blocages pharmacologiques peuvent être prescrits. La procédure consiste à injecter des analgésiques et des anti-inflammatoires directement à la source de la douleur, en un point situé à proximité du nerf comprimé. Cela permet de soulager rapidement la douleur, d'améliorer la mobilité des articulations vertébrales et le bien-être général du patient.
- Physiothérapie.
Les procédures physiothérapeutiques améliorent le bien-être, renforcent l'effet des médicaments prescrits et accélèrent la régénération des tissus. Pour l'ostéochondrose, les mesures suivantes sont recommandées :
- thérapie par ondes de choc,
- la magnétothérapie,
- thérapie au laser.
Pour obtenir des résultats thérapeutiques optimaux, il est nécessaire de suivre un traitement de physiothérapie composé de plusieurs procédures. Le médecin détermine individuellement la durée et la fréquence de la physiothérapie.
- Massage thérapeutique.
Le massage est indiqué en dehors de la période d'exacerbation. Elle est réalisée par un masseur qualifié qui choisit des tactiques pour influencer le corps en tenant compte des antécédents médicaux. Vous vous sentirez peut-être mieux après la première séance, mais plusieurs procédures sont nécessaires pour obtenir des résultats durables. L'un des principaux avantages du massage thérapeutique est son impact supplémentaire sur l'état psycho-émotionnel. Durant le massage, des endorphines, hormones du plaisir et de la joie, sont libérées.
- Acupuncture.
L’essence de l’acupuncture est que le médecin insère des aiguilles stériles spéciales dans certains points du corps. Ils agissent sur les points actifs de la projection des terminaisons nerveuses qui sont à l'origine de l'inflammation et de la douleur. La méthode permet de soulager la douleur, de détendre les muscles et d’améliorer la mobilité de la colonne vertébrale.
- Éducation physique thérapeutique (physiothérapie).
La physiothérapie est indiquée pendant la période de rémission, c'est-à-dire lorsqu'il n'y a pas de douleur aiguë. Les exercices visent à allonger et à détendre les muscles de la colonne vertébrale, en les renforçant et en augmentant la mobilité des articulations vertébrales. La gymnastique thérapeutique augmente la circulation sanguine et stimule le métabolisme, améliorant ainsi la nutrition des tissus.
Une physiothérapie régulière et correcte, même à domicile, prévient l'exacerbation de la maladie et l'apparition de crises de douleur. Et même pendant les périodes de douleur aiguë, le repos au lit est contre-indiqué, il faut bouger.
Conséquences
Les conséquences les plus courantes de l'ostéochondrose lombaire sont causées par la formation d'une hernie qui comprime les racines des nerfs spinaux. En conséquence, les symptômes neurologiques suivants apparaissent :
- parésie ou paralysie des membres inférieurs, le plus souvent des pieds ;
- engourdissement, sensation de ramper dans les membres inférieurs ;
- perturbation du système génito-urinaire et des intestins.
Une grosse hernie peut comprimer la moelle épinière, un phénomène appelé myélopathie discogénique. Dans ce cas, des symptômes neurologiques persistants se développent, conduisant parfois à un handicap, et parmi les complications de l'ostéochondrose, il convient de souligner la spondylose, qui est une raideur des articulations entre les arcs vertébraux. La maladie entraîne une forte limitation des mouvements de la colonne vertébrale.
Une autre complication désagréable est le syndrome douloureux chronique, qui dure plus de 12 semaines et perturbe l'état psycho-émotionnel du patient.
La prévention
Les éléments suivants aideront à prévenir le développement et la progression de l'ostéochondrose lombaire :
- activité physique régulière, gymnastique;
- contrôle du poids corporel;
- s'échauffer toutes les heures lorsqu'on travaille de manière sédentaire et qu'on reste longtemps en position stationnaire ;
- une alimentation appropriée;
- visitez la piscine;
- cours de yoga et de Pilates ;
- arrêter de fumer et d'abuser de l'alcool;
- éviter toute activité physique intense, en particulier soulever des objets lourds ;
- minimiser le stress.
Une visite opportune à la clinique peut prévenir les complications dangereuses de l'ostéochondrose. La prescription d'un traitement aux premiers stades de la maladie a un pronostic de guérison favorable. Un traitement précoce arrête les processus dégénératifs et rend la vie du patient indolore et confortable.